Relatório

Vou resumir o Relatório só para vocês saberem o que contem nele sobre o período que minha princesa, ficou em um dos hospitais internada.


Declaramos, para os devidos fins, que "C.S.M.", DOC RG XXXXXXXXX-X, foi internada neste hospital em 05/12/2010, com registro numero XXXXXX, e segundo informações medicas contidas em seu prontuario hospitalar, nasceu neste hospital nesta data, com mãe de 26 anos, primigesta, que apresentava febre há 24hs do parto fisometria. A parturiente evoluiu com trabalho de parto prematuro de "28 semanas e 4/7 semanas pela DUM e 10 semanas e 3/7 semanas pelo capurro, nascendo RN com peso=970g (CID-P07.0), sepse precoce(CID-P36.9), hipernatremia, HPIV-2, crises convulsivas, crise de apneia e sopro cardíaco com investigação demonstrando persistência do canal arterial(PCA), sendo necessária intervenção cirúrgica cardíaca, com fechamento do canal arterial. Drenagem torácica fechada. Realizado também Ultrassonografia trans fontanela, com diagnostico de porencefalia(CID-Q04.6). Evoluiu com displasia bronco-pulmonar(CID-P27.1 com uso de diuréticos , e retinopatia da prematuridade(ROP 3 Z2)(CID-H35.1), sendo realizada retinopexia. Necessitou de nutrição parenteral e posteriormente nutrição enteral via sonda.
Recebeu alta em 02/03/2011, com peso de 1945g, em boas condições clinicas, encaminhada para acompanhamento ambulatorial na fisiatria, amb. de prematuros, neuropediatria, com todas as orientações necessárias.
Manteve acompanhamento no amb. de prematuridade, de 15/03/2011 a 02/08/2011.
Internada em 2/08/2011 por quadro de dispneia, sem febre, e investigação mostrando diagnostico de bronquiolite(CID-J21.8), recebendo tratamento clinico, com melhora do quadro e alta em 07/08/2011.
Em 11/03/11 iniciou acompanhamento na especialidade de neurologia infantil, observado estrabismo OD e hemiparesia D, ausência de crises epiléticas, deficit de desenvolvimento neuro-psico-motor.
Internada em 26/09/11, por quadro de dispneia, e febre a 1 dia, dando entrada em insuficiência respiratória aguda(CID-J96.0), necessitando  intubação oro-traqueal e ventilação mecânica, evoluindo para septicemia por broncopneumonia(CID-J18.0) e choque séptico, com parada cardio-respiratória por 3 minutos em 30/09/2011, revertida. Internada em UTI infantil por 14 dias, evoluiu com laringo malacia(CID-Q13.5 e estenose subglótica(CID-J38.6). Teve lenta melhora do padrão respiratório. Alta hospitalar em 20/10/2011.
Manteve acompanhamento ambulatorial de fisiatra/prematuridade até 28/08/2012. Não existem registros de novas consultas e internações em prontuario.


Ta aí o relatório quase completo, só retirei dados pessoais e endereços.
Se vcs tiverem um relatório parecido, comente abaixo. 



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